Un seguro médico empresarial es un tipo de seguro de salud que ofrece una empresa a sus empleados como parte de su paquete de beneficios laborales. Es importante tener un seguro médico empresarial porque brinda a los empleados la tranquilidad de saber que, en caso de enfermedad o accidente, podrán recibir atención médica de calidad sin tener que preocuparse por los costos.

 

Además, tener un seguro médico empresarial puede ayudar a atraer y retener a los mejores talentos en la empresa, ya que los empleados buscan cada vez más un paquete de beneficios laborales que incluya seguro de salud.

​Para elegir el mejor seguro médico empresarial, es importante tener en cuenta las necesidades de la empresa y los empleados. A continuación algunas preguntas que pueden ayudarte a determinar el tipo de seguro médico empresarial adecuado:​

• ¿Cuántos empleados tiene la empresa?

• ¿Cuál es el presupuesto de la empresa para los beneficios laborales?

• ¿Qué tipo de cobertura médica necesitan los empleados?

• ¿Cuáles son los proveedores de atención médica de preferencia de los empleados?

Un seguro médico empresarial puede cubrir una variedad de servicios médicos, como visitas al médico, hospitalización, exámenes de diagnóstico, medicamentos recetados y atención de emergencia. El funcionamiento del seguro médico empresarial implica que la empresa paga una prima a la compañía de seguros, y a cambio, la compañía de seguros cubre los gastos médicos cubiertos por el plan.

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Es importante que un asesor o broker se encargue de guiarte en todos los  procesos y te brinde la asesoría necesaria para que puedas tomar decisiones informadas en beneficio de tus empleados.

​Algunos consejos que pueden ayudarte a aprovechar al máximo tu seguro de salud son:

• Conoce los detalles de tu plan, como los límites de cobertura y los copagos.

• Asegúrate de visitar a proveedores de atención médica que estén dentro de la red de tu plan para tener una cobertura más amplia.

• Aprovecha los servicios preventivos que están cubiertos por tu plan, como exámenes de detección de enfermedades (antígeno prostático PSA, mamografías, PAP Test, etc.)

• Si necesitas medicamentos, asegúrate de ir a la red de farmacias para poder retirarlos directamente y evitar el proceso de reembolso.

​A continuación, responderemos algunas de las preguntas más frecuentes que suelen tener nuestros clientes sobre los seguros de salud:

• ¿Puedo elegir a mi propio médico? Sí, siempre y cuando el plan que la empresa ha contratado no sea con una red cerrada sin libre elección. La mayoría de planes permiten la elección de proveedores de atención médica fuera de la red. Es importante que revises los detalles de tu plan o que contactes a tu asesor de seguros para obtener más información sobre este tema.

• ¿Qué es el deducible? El deducible es la cantidad de dinero que cada empleado debe pagar antes de que su plan de seguro de salud comience a cubrir los costos de atención médica. Por ejemplo, si el deducible es de $80, tendrá que pagar esa cantidad de su bolsillo antes de que el seguro de salud comience a cubrir los costos de atención médica.

• ¿Cómo puedo saber si mi procedimiento médico está cubierto por mi plan? Puedes revisar los detalles del contrato que generalmente detalla todos los procedimientos cubiertos o contactar a tu broker para obtener más información sobre la cobertura de procedimientos específicos. Es importante que revises detalladamente los beneficios de tu plan para saber qué servicios están cubiertos y cuáles no.